NAJČEŠĆE OZLJEDE U TRIATLONU by KRISTIJAN VRDOLJAK

Triatlon sa sportsko medicinske strane predstavlja idealan sport za izbjegavanje sportskih ozljeda. Ako izuzmemo traumu (pad s bicikla, uganuće gležnja,...) većina ostalih ozljeda u triatlonu otpada na sindrome prenaprezanja.

SINDROME PRENAPREZANJA je zapravo pogrešno nazivati ozljedama! Tu je riječ o oštećenjima tkiva prouzrokovanih nizom uzastopnih mikrotrauma. Kada se te mikrotraume događaju većom brzinom ili intenzitetom nego što se tkivo stigne regenerirati i adaptirati na novo opterećenje tada dolazi do razvoja sindroma prenaprezanja. U tu kategoriju tkiva spadaju prvenstveno tetive, kosti, mišići, hrskavica i sluzne vreće.

Ovo su najčešći sindromi prenaprezanja po sportovima:

Plivanje:

Plivačko rame (Sindrom sraza u ramenu ili Shoulder impingement syndrome):

○       UZROK: Ponavljajući pokretima iznad glave, što dovodi do iritacije i upale tetiva rotatorne manšete ili subakromijalne burze zbog toga što se iste strukture “uštipnu” (impingement) između kostiju nadlaktice i lopatice

○       Doprinosni faktori uključuju:

i.       nepovoljan (kljunasti) oblik akromiona

ii.      loša tehnika plivanja

1.     palac prema unutra prilikom ulaska ruke u vodu

2.     ulazak ruke u vodu preko središnje ravnine tijela (križanje ruku)

iii.     slabost vanjskih stabilizatora ramena i lopatice

iv.    nedovoljna pokretljivost ili snagu ramena.

Biciklizam:

            Iako je ovaj sport odličan u usporedbi s trčanjem zato što nema doskoka na svakom koraku (reduciran pounding), bol se zna javiti i to najčešće u koljenu:

1. Patelofemoralni bolni sindrom:

○       UZROK: Najčešće nastaje zbog prekomjernog korištenja kvadricepsa prilikom vožnje. Uzrok tome može biti loša tehnike, bike fitting, ili jednostavno preveliki skok u intenzitetu/volumenu u kratkom vremenskom intervalu.

○       Specifična je pojava boli u jednom određenom kutu noge, najčešće projicirana “ispod patele)

2. Patelarni tendinitis (“jumpers knee”):

○       UZROK: slično kao i prethodno, samo ovdje nije riječ o oštećenju hrskavice već ligamenta (tj. tetive) kvadricepsa

○       Bol može biti lokalizirana iznad patele (tetiva kvadricepsa), ispod patele ili na hvatištu ligamenta za potkoljeničnu kost (ligament kvadricepsa)

3. Od ostalih ozljeda na biciklu…

○       Problemi se znaju javiti u donjem dijelu leđa, najčešće uzrokovani novom pozicijom te se mogu popraviti s dobrim bike fittingom ili jednostavno vremenom. Možda nisu leđa, ali zato je kuk - bol koja se javlja u prednjem dijelu prepone može biti uzrokovana kako lošim bike fittingom, tako i nepovoljnom anatomijom kostiju zgloba kuka. Također, znamo se susretati i s ozljedama koje će biti specifične za trkače u idućem dijelu.

Trčanje:

            Ova disciplina je sigurno kraljica kada je riječ o proizvodnji sportskih ozljeda u triatlonu! Tu pobjedu duguje tome što na svakom doskoku tijelo mora podnijeti nekoliko puta veću težinu nego što je ona u mirovanju.

1. Plantarni fascitis (“petni trn” ili “bol prvih 5 koraka”):

○       UZROK: mikrotraume na plantarnu fasciju - ona je glavno vezivno tkivo koje drži uzdužni svod stopala (recimo da sprječava pad svoda stopala - odnosno spuštena stopala).

○       Predisponirajući faktori:

i.       velik skok u volumenu/intenzitetu trčanja

ii.      neodgovarajuća obuća

iii.     slabosti intrinzičnih mišića stopala

2. Sindrom iliotibijalne vrpce (Iliotibial band syndrome, tzv. “trkačko koljeno”):

○       UZROK: Nastaje trenjem između IT vrpce i vanjskog dijela kosti natkoljenice u području koljena. Može biti riječ o upali kosti ispod IT vrpce ili upali same IT vrpce iznad kosti; te rjeđe na hvatištu za kost. Specifično je da se bol javlja u otprilike 30° fleksije potkoljenice (tada dolazi do preskakanja)

○       Predisponirajući faktori:

i.       slabost glutealnih mišića

ii.      “padnje kukova” prilikom trčanja (noga križa nogu/ bedra se sudaraju)

iii.     izražena vanjska rotacija stopala prilikom trčanja

iv.    varus oblik nogu, tzv. “okserice”

3. Tendinitis ahilove tetive:

○       UZROK: Mikrotraume na ahilovu tetivu.

○       Predisponirajući faktori:

i.       Uvođenje pliometrijskih vježbi

ii.      Karbonska podloga u tenisicama

iii.     Pretijesne sprinterice

Problemi uzrokovani kombinacijom disciplina:

1. Stres frakture:

○       Česte u kostima koje nose težinu, poput potkoljenice ili malih kostiju stopala, zbog kumulativnog utjecaja trčanja i nedovoljnog oporavka. Pogotovo čest u ženskih sportaša koje imaju Female athlete triad - menstrualna disfunkcija, deficit u prehrani i osteoporoza.

2. Sindrom pretreniranosti:

○       Sustavni problem uzrokovan nedovoljnim oporavkom, što dovodi do umora, smanjene performanse i povećane osjetljivosti na ozljede - najčešće prethodi bolesti, sindromu prenaprezanja ili akutnoj ozljedi.

Strategije prevencije:

●       Dobar trener: najvažnija strategija prevencije

●       Ispravna tehnika: Redoviti feedback od trenera kako bi se optimizirala forma u sve tri discipline.

●       Trening snage: Ciljano jačanje mišićne neravnoteže (posebno ramena, kukova i core-a) i izlaganje vezivnih tkiva opterećenju kako bi postala otpornija.

●       Oporavak: Dovoljan odmor, kvalitetan san i prehrana.

●       Prilagodba opreme: Osiguravanje pravilnog podešavanja bicikla, obuće i plivačke opreme.

Kombiniranje više različitih aktivnosti smanjuje šansu od razvijanja sindroma prenaprezanja s obzirom da se tkivo opterećuje na različit način u svakoj aktivnosti. Tako će recimo trkač koji samo trči provesti 6 od ukupnih 6 sati treninga tjedno opterećujući svoja tkiva na identičan način, dok će triatlonac trenirati 15 sati tjedno, od čega će 3,5h biti trčanje, 7,5h bicikl i 4h plivanje i imati će otprilike jednaku šansu za razvoj sindroma prenaprezanja.